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你可能想不到：大热天，出门十几分钟，竟能把一个人直接“送走”。不是中暑这么简单，而是更凶险的“热射病”！它不是汗流浃背的事，而是高温下身体“失控”的极限警告。

南京的夏天出了名的热，可谁能想到，仅仅一个月，122人因热射病住院，已有多人离世。这不是电影情节，而是我亲眼见证的临床现实。

很多人以为热射病就是“重度中暑”，但它其实是“高温杀手”，死亡率高达50%以上。今天，我们就来聊一聊这个夏季最被低估的“隐形杀手”。

“天热多喝水”远远不够，热射病到底有多吓人？

热射病，一个听上去像“中暑升级版”的词，但它其实是一个临床急症，严重时可以在三小时内致命。

按《内科学》教材的定义，热射病是指在高温高湿环境下，人体体温调节机制失衡，核心体温迅速升高（通常超过40℃），并伴有中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、昏迷、抽搐）的一种严重热相关疾病。

它不是你“热得冒汗”，而是你“热得不出汗”——汗腺功能崩溃、体温无法排出，体内像被蒸笼困住，最后脏器“烧坏”。

国家疾控局发布的《高温中暑健康提示》指出：热射病是中暑中最严重的一种，病死率在36%至70%之间。

南京鼓楼医院2025年6月的临床数据显示：当月接诊热射病患者122人，其中57人严重脑损伤，15人抢救无效死亡。

“我有一位朋友”——一个真实的热射病病例震撼了我

不是故事，是现实。

我有一位朋友，男，42岁，某大型物流公司门卫。6月中旬，他在中午12点到下午3点之间顶着烈日执勤，想着“我年轻，扛得住”，水也没怎么喝，帽子也没戴。下午四点被发现躺在保安亭里，人已经不省人事。

送来医院时体温41.3℃，已经没有自主呼吸。CT显示脑水肿，肝肾功能衰竭，凝血功能紊乱，符合热射病诊断。

我们用了降温毯、冰帽、冰水灌肠、人工肾，抢救了整整36小时，人命算是保住了，但醒来后，有部分记忆缺失和认知功能障碍。

热射病不是晕一会儿那么简单，它是“从体表烧到脑子”的过程。

为什么这么多人中招？热射病到底是怎么“烧”死人的？

很多人误以为身体能自动调温，热了就出汗，凉了就恢复。但真相是：当环境温度接近或超过人体核心温度（37℃~38℃），而湿度又高到汗无法蒸发时，身体就“热不出去”了。

这时候，心脏拼命加快，血液奔向皮肤试图散热。但内脏却因此“供血不足”，肝、肾、脑等器官就像“被断了电”的机器，开始逐步衰竭。

而一旦体温超过40.5℃，细胞蛋白开始变性，类似煮熟的鸡蛋无法还原。

研究显示，热射病的发病机制包括炎症风暴、凝血功能障碍、多器官功能衰竭，常见死亡原因为脑疝、肝衰竭、弥散性血管内凝血等。

哪些人最容易中招？别以为年轻人就安全

别只认为老年人才会中暑，热射病对每个人都公平得可怕。

高危人群包括：

1.户外作业者：建筑工人、快递员、环卫工、交警等。每天都在“40℃烤箱”里跑。

2.老年人和慢性病患者：尤其是有高血压、糖尿病、心肺疾病的人，热调节能力差。

3.儿童和婴幼儿：体温调节系统未发育完善，耐热能力差。

4.年轻人中也有“高风险”群体：比如军训学生、马拉松选手、健身房里跑步不喝水的“硬汉”。

南京这波122人中招的数据里，最小的患者只有17岁，最大的92岁。

医生最怕听到的一句话：“我以为就是中暑，躺一会儿就好”

热射病和普通中暑的最大区别在于：中暑还能出汗、还能自己缓解，而热射病是“失去了调节能力”，必须即刻干预。

热射病的黄金抢救时间是30分钟到2小时。

一旦出现以下症状，必须立刻就医：

体温超过40℃、不出汗、意识混乱、说胡话、抽搐、呼吸急促、脉搏快、皮肤干热发红。

千万别等“醒来就好了”，有的人再也没醒来。

为什么“喝水”反而有时候没用？你可能忽略了这几点

很多人听了太多“防中暑多喝水”的建议，一瓶水不离手，但依然中招。为什么？

因为光喝水，补不回你流失的电解质、钠钾钙离子。体液失衡，会造成肌肉痉挛、心律失常、肾功能异常。

正确做法是：

夏天出汗多时，合理补充含电解质的饮品（如淡盐水或口服补液盐），尤其是重体力劳动者。

烈日下尽量减少外出，特别是11点到下午3点之间。

穿宽松浅色透气衣物，戴帽子打伞，必要时随身携带清凉油或风油精（辅助使用，不能当药）。

一个让人后怕的细节：有些人是在睡梦中“热死”的

热射病并不一定发生在户外。封闭的空间、通风不良的房间、不开空调的夜晚，也可能“烧出人命”。

2024年夏天，广州一位独居老人因节省电费，夜晚不开空调，第二天被社区工作人员发现失去意识，体温高达42℃，最终抢救无效。

医生提醒，室内环境同样高危，特别是对老人、病人而言，空调不是“奢侈品”，是“保命工具”。

冷知识：热射病不是现代病，古代也有“热死”的

《黄帝内经》里就有“暑热伤人”的记载，古人称之为“暑厥”“暑风”，不少记载中，士兵在酷暑中“卒倒”，其实就是热射病的早期描述。

明代李时珍在《本草纲目》中也提到：“大暑中行，汗必尽出，若不即止，神将昏乱。”

这不是新问题，只是我们现代人以为“科技进步就不会中暑”罢了。

医生的几个“真心话”，希望你记住

1.热射病不是“扛一扛就过去”的事，它比你想象的更快、更狠、更致命。

2.一旦发现身边的人体温飙升、说胡话、意识迷糊，别犹豫，立刻拨打120，用湿毛巾、风扇、冰袋降温。

3.夏天不是只有太阳晒人，湿度也能“闷死人”。闷热天气比干热更危险。

4.给孩子、老人、宠物留在车里几分钟，是拿命开玩笑。车内温度上升速度远超你想象。

“热死”不只是传说，是可以预防的悲剧

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作为医生，我看过太多本可以避免的悲剧。热射病并不是一种“特殊病”，而是常见却被忽视的紧急情况。

我们不该在失去之后才重视，也不该等自己或家人成为数字的一部分，才知道“原来热也能要命”。

南京的122个案例只是一个城市的缩影，全国的高温还在持续，风险无处不在。

请记住这句话：热射病，是可以预防的，但一旦发生，就可能无法挽回。

参考文献：［1］中国疾病预防控制中心.高温热射病防治知识手册［Z］.2024.［2］南京鼓楼医院急诊科热射病临床研究报告［R］.2025.［3］钟南山主编.内科学（第9版）［M］.北京：人民卫生出版社,2022.

你有没有在夏天中过暑？你觉得防热措施做得够吗？你会担心父母孩子热射病的风险吗？欢迎在评论区分享你的经历和看法。

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